PD-1/PD-L1免疫疗法介绍

PD-1/PD-L1免疫疗法,是除手术、放射治疗、化疗和标靶治疗常用癌症治疗方案之外的新一代疗法, 是针对癌细胞懂得逃逸免疫系统攻击以及不会自我凋亡的特性,利用人体自身的免疫系统抵御癌症, PD-1抑制剂能够与配体PD-L1、 PD-L2相互作用,抑制T细胞增殖。PD-L1是PD-1的配体, PD-1与PD-L1结合后可提供抑制性信号, 诱导T细胞凋亡,抑制T细胞的活化和增殖。 所以PD-1会阻止T细胞全力攻击“入侵者”,起着类似刹车的作用。 如果“阻击” PD-1,那么T细胞受到的束缚会被解除进而可以保证T细胞可以全力对抗癌细胞。



我们所说的“Opdivo”和“Keytruda”等“PD-1”药物其实是“抗PD-1药物”, 是通过抑制癌症患者体内“PD-1”的产生从而缓解癌细胞扩散的药物。经美国FDA批准, Opdivo适用于5项癌症(黑色素瘤、非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部癌症)。 对比Keytruda的3项(黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部癌症),适用范围更广。 由于其广谱抗癌作用,对肝癌,肾癌,胃癌,乳腺癌,膀胱癌,血癌,头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床二期或三期试验之中。

各癌症治疗比较

  • 免疫疗法
    患者:

    任何阶段癌症病

    作用:

    提升患者自身免疫系统的保护能力,让患者自行抵抗癌细胞

    特点:

    1. 毋须特定类型的肿瘤
    2.减低副作用

    缺点:

    需医生紧密监察

  • 标靶治疗
    患者:

    特定癌细胞变异基因受体的癌症病人

    作用:

    针对性的治疗方案,它只会对特定[标靶]细胞产生药效

    特点:

    1.保留好细胞
    2.减低副作用

    缺点:

    1.若癌细胞没有相应的[标靶],药物便无法发挥效用
    2.可能出现抗药性

  • 化学治疗
    患者:

    晚期癌症病人

    作用:

    利用有毒化学药物来杀死癌细胞

    特点:

    借助化学药物效力

    缺点:

    1.同时杀死好细胞。患者容易变得虚弱、受感染
    2.不同的药物反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、毛发脱落等

  • 放射治疗(电疗)
    患者:

    1.早期癌症病人
    2.不适合接受手术者

    作用:

    利用高能量的放射线杀死恶性肿瘤或控制肿瘤的生长

    特点:

    可作舒缓性治疗之用

    缺点:

    产生的副作用包括腹泻、皮肤发炎和肠道或膀胱出血等。

  • 手术
    患者:

    早期癌症病人

    作用:

    利用外科手术将癌细胞切除

    特点:

    比较彻底

    缺点:

    手术后复发的机会比较高

PD-1/PD-L1抑制剂适用症

  • 黑色素瘤

    黑色素瘤,是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤


    Keytruda(Pembrolizumab)
    (派姆单抗)

    用法

    2 mg/kg,每三周一次静脉注射

    疗效

    有效率(肿瘤缩小30%):29%完全缓解率:1%-3%

  • 非小细胞肺癌

    非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型


    Keytruda(Pembrolizumab)
    (派姆单抗)

    用法

    200mg/kg,每三周一次静脉注射

    疗效

    有效率(肿瘤缩小30%):45%,完全缓解率:1%-4%

  • 肾癌

    肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%


    Opdivo(Nivolumab)
    (纳武单抗)

    用法

    0.3 mg/kg、2 mg/kg、10mg/kg单药给药

    疗效

    有效率20%~22%,平均有效时间:23个月

  • 霍奇金淋巴瘤

    霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一种独特类型


    Opdivo(Nivolumab)
    (纳武单抗)

    用法

    3mg/kg,每2周一次静脉注射

    疗效

    完全响应(17%),部分响应(70%),总响应率为87%

  • 头颈部鳞状细胞癌

    头颈部鳞状细胞癌指发生于头部的鳞状细胞癌


    Keytruda(Pembrolizumab)
    (派姆单抗)

    用法

    2mg/kg,每3周一次静脉注射

    疗效

    死亡风险显著降低30%,中位总生存期显著延长7.5个月 。一年存活率提高20%

  • 膀胱癌

    膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤


    Opdivo(Nivolumab)
    (纳武单抗)

    用法

    3 mg/kg单药给药

    疗效

    肿瘤缩小30%以上—28.4%; 肿瘤稳定不进展—28.2%; 总的疾病控制率是52.6%

  • 肝癌

    肝癌是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤


    Opdivo(Nivolumab)
    (纳武单抗)

    用法

    3mg/kg,每2周一次静脉注射

    疗效

    肿瘤缩小30%以上—14.6%; 肿瘤完全消失—6%; 肿瘤稳定不进展—50%; 客观缓解率—15%; 总的疾病控制率是65%

  • 其他癌症

    小细胞肺癌、胰腺癌、三阴性乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、结直肠癌等


    临床试验阶段,对这类实体瘤也有一定疗效。这些实体瘤的应答率较低,在30%左右

PD-1/PD-L1抑制剂治疗效果

  • 副作用小

    以PD-1为靶点的免疫调节对抗肿瘤、抗感染、抗自身免疫性疾病及器官移植存活等均有重要的意义。


  • 增强免疫力

    抗PD-1免疫治疗是当前研究最热的一类抗癌免疫疗法,通过阴断肿瘤细胞PD-1/PD-L1信号通路, 让免疫系统直接杀死癌细胞, 可以治疗多种类型肿瘤的潜力,具有广谱抗癌作用。

  • 延长生存率

    可以改善未经治疗的晚期黑色素瘤患者的无进展生存期(PFS):94%的一年生存率;88%的两年生存率,41%的三年生存率。

PD-1/PD-L1抑制剂药品信息

药品名 Nivolumab(Opdivo) Pembrolizumab(Keytruda)
包装 40mg/4ml 100mg/10ml 100mg/4ml(针剂) 50mg(冻干粉剂)
用法 3mg/kg(体重),
每2周一次静脉、皮下、肌肉注射
2mg/kg或者200mg,
每3周一次静脉注射
疗效 可用于非小细胞肺癌、小细胞肺癌、黑色素瘤、肾细胞癌、膀胱癌、肝癌、头颈部鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤、血液癌症、三阴性乳腺癌、胃癌、胰腺癌的治疗,88%的肿瘤患者有效
副作用 间质性肺炎、重症筋無力、胃肠道症状、肝機能障害、肝炎、
甲状腺機能障害、发热、寒战、发痒、皮疹、高血圧、低血圧、呼吸困難等

中国患者获得用药快速途径

  • 入组国内临床试验
    优点:

    无需旅途劳顿,花费较小

    缺点:

    入组条件苛刻,并且有可能被分到对照组,使用其他药物或者安慰剂治疗

  • 赴欧美国家正规治疗
    优点:

    医疗水平全球领先,患者可以接受系统性权威诊断以及治疗

    缺点:

    患者需要赴海外,中介预约费用以及来回路费等花销较大,路途劳顿

  • 赴日本新加坡正规治疗
    优点:

    医疗水平远超过国内,距离较近,花费与国内持平,患者可以合法使用到最新药物,病得到系统规范的治疗

    缺点:

    日本对接诊的国际患者审核非常严格,一般不接受在国内进行过任何治疗的患者

  • 赴港澳正规渠道购药
    优点:

    较便捷,花费小

    缺点:

    正规渠道难以寻找,无临床用药指导以及监测,药物疗效无法保证。

为了让更多的癌症患者以最方便、最快捷的方式接受权威正规的PD-1免疫治疗,近期,橄榄枝健康为中国患者开通香港绿色通道,针对需要用PD-1药物治疗的患者,提供全程诊疗用药服务。

服务流程

  • 收集整理患者病历资料

    按照香港肿瘤专家要求收集整理患者病历资料,包括相关表格信息,然后提交;

  • 资料审核后提交

    提交给香港肿瘤医生,医生认为病人适合用PD-1的治疗后,给出包括大致的治疗意见和费用估算的回执。

  • 患者确认然后预估费用

    患者确认同意赴港就医后,会给患者发送正式就医邀请,内容包括:就医的安排,费用预估,香港相关指南和注意事项。

  • 接受治疗

    患者到香港接受PD-1治疗,并可购买药物回国。

  • 医疗以外的服务

    (1)医疗方面的服务:医生面诊、基本检查、处置、用药、安排床位等;
    (2)医疗以外的服务:接机服务(首次接机免费,其他交通服务付费),安排一位专人为患者生活安排的信息提供。

  • 肿瘤治疗
  • 丙肝药物
  • 常见问题解答

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