台湾试管8步走-橄榄枝健康台湾试管流程

  • 2017-09-11 16:26:44
  • 作者:橄榄枝健康

台湾试管婴儿的流程和步骤有哪些?橄榄枝健康经过多年的实践和经验将选择橄榄枝健康去台湾做试管的详细流程整理出来,供大家参考!内容比较长,全是干货,建议先收藏,慢慢查看,也可以分享给有需要的朋友。


台湾试管8步走-目录

第一步:初诊

第二步:养卵调理

第三步:促排卵

第四步:取卵

第五步:受精

第六步:胚胎培育

第七步:PGS/PGD筛查

第八步:胚胎移植



初诊,就是初次去医院,医生通过系统的检查和病史询问,对您的情况做全面判断,制定促排卵方案。然后,将药品领回,准备下次月经进入试管周期。


初诊需要携带的资料:

以往检查报告、病历、结婚证,当然还有台湾通行证、入台证。


初诊检查项目:

女性检查:血糖胰岛素、性激素六项、AMH、各类传染病(梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等)、各类抗体、阴道超声波,可能还需要检查染色体。

男性检查:精液常规检查(精子浓度、活动率、畸形率等)、精液SQA检查(分析精子运动速度、非直进运动率等)、各类传染病(梅毒、艾滋、乙肝、丙肝等)。                



部分患者不需要养卵,这一步与初诊同时开始。


如何判断自己是否需要养卵?

需要养卵的患者:卵巢早衰、高龄卵子质量差、卵泡数量少、反复流产、多次植入失败以及想要更多卵子以获取想要的性别的胎儿的患者。以上几类情况大多数需要经过调理养卵的过程。


  • 养卵目的:

获取更多数目和更高质量的卵泡

  • 基本原理:

通过饮食、运动、睡眠三大方向结合起来调理卵巢功能,促进卵巢血液循环使卵子能够获取足够的营养保障卵子的良好发育,从而获取更多数目和更高质量的卵子,大幅度提高试管婴儿成功率。

  • 时长:

根据患者身体情况,一般需要1-2个月。

  • 具体做法:

初诊的同时,橄榄枝的工作人员或医院护士会带您学习养卵课程。包括一次营养运动咨询课、一次力量训练课、一次有氧运动训练课。学习结束后可回家按照医院给的食谱和训练方式进行调理,并及时反馈身体变化情况。


根据台安医院30多年的经验表明:经过养卵后的超过40岁的患者比贸然进入周期的患者成功率高20-30%。



促排卵的目的是同时获取几个甚至十几个优质卵泡。患者初诊领取药物后,遵医嘱在国内等待下次月经到来开始打促排针(促排针施打方法较为简单,医生会在初诊时教授施打方法,橄榄枝健康也会提供教学视频)。

 

具体流程:

月经当天去当地医院抽血检查E2和超声检查卵泡,及时反馈给橄榄枝健康,橄榄枝健康将检查结果提供给医生,由医生嘱咐促排针的施打剂量。月经第二天,按照医生的嘱咐开始施打促排针(不同方案会有不同的针数,由医生在初诊的时候制定)。


月经第8天到达台湾医院复诊,并抽血检查E2和超声检查卵巢的卵泡发育情况。并继续施打促排针,当卵泡长到15-18mm且LH值开始升高时,安排24-48小时后取卵。


整个促排卵步骤,需要12-14天(包含取卵手术)。


常见问答:

Q:促排卵在台湾需要停留多长时间?

A:一个促排取卵周期需要在台湾停留至少8天。促排的前一段是在国内根据医嘱自行施打促排卵针,月经当天在国内检查,月经第2天打第一针,月经第7天赴台,第8天抵达医院,第13天左右取卵。

Q:自己打针怎么打?

A:在医院取药时,医生或护士会详细介绍施打方法,提供消毒棉等,自行注射的针都是采用腹部皮下注射方式,十分简便易操作,直接施打在腹部脂肪层即可。如果不行,亦可联系当地诊所或医院护士帮忙。

Q:如果男方精子活力不够怎么办?男方冻精用完了怎么办?

A:男性有弱精或取精困难时,可在取卵前预先冷冻精子。取精的一次精液可分多次储存,可供多次受精使用。如果一次取精浓度少,可多取几次。



取卵手术是当卵泡发育到一定程度时,在超声的引导下将采卵针经过阴道直达卵巢吸取卵子,并将卵子迅速转移到含培养液的培养皿中,等待精子开始受精。


具体流程(仅供参考,进周后请遵医嘱):

1.取卵前36小时,施打HCG破卵针

2.取卵当天空腹,按医师嘱咐取卵时间提前抵达医院

3.进入手术室,若选择麻醉,护士会与患者沟通麻醉方式可选择局麻或全麻

4.医师用超声确认卵泡大小和位置,然后开始取卵,一般为5-10分钟即可结束

5.男士在取精室通过手淫的方式取精。如果手淫无法获取精液,可用手术取精,医院也提供穿刺和附睾手术取精法,需要在取卵前完成取精手术。如之前有冻精则直接解冻使用即可

6.取卵结束后,患者可在休息区休息30-60分钟,随后护士给帮领消炎药,听取注意事项后即可离开

7.回到门诊处,医生会告知今天的取卵结果,并签署胚胎培养同意书


取卵后注意事项:

完成上述流程后即可回中国大陆,定时服用消炎药,且两天内不能行房事,不泡澡。


常见问答:

Q:取卵手术疼吗?

A:取卵针的大小分为四个级别,分别是17G、18G、19G、20G,17G最大,20G最小,国内采用17G、18G所以疼痛感强烈,而台湾采用20G最细的取卵针疼痛感较轻,取卵后出血也较少,也减少了卵巢的损伤。大部分患者会进行局部麻醉,因此几乎感觉不到疼痛。

Q:卵子的级别是怎么定义的?

A:卵子级别分为G1、G2、G3、D;G1最佳,D基本不可用,大多数取出的卵子会是G2,G2大约有75%的受精率。



受精分为两种方法,一种是自然体外受精(一代试管),一种是显微注射受精(二代试管)


一代试管:将精卵放在培养皿中自然融合受精,精子浓度为10万/ml。


二代试管:精子质量不好的情况下,采用二代试管技术,显微镜下观察精子活动情况,选择最健康的精子,然后用显微注射仪注射到卵子中,完成受精。


具体流程:

1.观测卵子形态,根据卵细胞外围颗粒膜细胞的丰富程度对卵子进行评级,即G1、G2、G3、D。D为变异卵,不能使用。

2.剥离颗粒膜细胞,判定卵子成熟度。根据卵母细胞是否开始减数分裂排出第一极体,把它成熟度分为三级:GV、MI、MII。

GV卵:GV期卵母细胞没有进行减数分裂,GV卵再正常体外受精培养中不能使用,只能用于第四代试管(各国法律还未批准)。

MI卵:处于第一次减数分裂中期,没有排出第一极体,颗粒细胞扩散的不好

MII卵:处于第二次减数分裂中期,已经排出第一极体。只有MII卵属于成熟卵,可以和精子结合,成为受精卵。

3.选择受精方式进行受精,即一代或二代,或一二代结合。

4.受精卵培养:受精过程约需要24小时,当精子原核和卵子原核结合时表示完成受精。然后开始进入细胞分裂状态,第二天分裂为4细胞,第五天、第六天成长为囊胚。囊胚可进行PGS/PGD筛查(三代试管)。


常见问答:

Q:鲜精好还是冻精好呢?

A:精子冷冻技术已经十分完善,冻精和鲜精使用效果差别几乎可以忽略不计,如果患者精液质量较差,可先取部分进行冻精备用,取卵时再取部分。



精卵结合后,会在实验室培养3-6天,然后植入,或者筛查或冷冻。


受精卵从一个细胞开始分裂,当天为2细胞,第二天为4细胞,第三天8细胞,这阶段成为初期胚,也就是我们说的胚胎。如果继续培养,到第4天长为16细胞叫做桑椹胚,一般这种胚胎不植入。第5、6成长为囊胚。囊胚即可取滋养层细胞进行PGS或PGD筛查。


囊胚分级:

按细胞密度和孵化程度分为G1-G6,G6最佳。

级别

怀孕率

G1

20-30%

G2

30-40%

G3

40-50%

G4

50-60%

G5

60-70%

G6

70-80%


常见问答:

Q:冻胚好还是鲜胚好?

A:在台湾冻胚技术已经十分成熟稳定,甚至冻胚植入的平均成功率要高于鲜胚。选择哪种方式,在于评估患者的子宫和激素环境是否适合移植。如果取卵之后患者激素不合适如孕酮过高或子宫内膜不够厚,可以先把受精卵冻结保存,下次月经来后再进周移植。而且,如果要做三代试管,必须进行冻胚植入,因为三代试管的完成筛查和诊断需要10-14天。

Q:囊胚植入成功率高于初期胚?

A:是的,只有高等级初期胚才能发育成囊胚,囊胚的稳定性也高于初期胚,也更容易着床。

Q:培养到囊胚后,部分初期胚会淘汰,那我还要选择培养囊胚吗?

A:国际上,大约只有不超过一半的初期胚能够发育到囊胚,台湾能达到70%。是否培养囊胚,取决于患者的决定。原则上说,对胚胎较多的患者可以选择走囊胚。对需要做PGS胚胎染色体检测的患者,建议培养到囊胚,取样过程中对胚胎损伤会更小。


适用人群:

有反复流产病史、曾怀孕胎儿有染色体问题;女方卵巢功能不好,或年龄超过35岁;男方精子质量差;准父母任一方已检出有染色体问题;有遗传基因疾病。


为什么要做PGS/PGD?

根据《fertilityand sterility》学术期刊的论文证实:对15619个年龄为21-49岁妇女卵子配成的囊胚进行调查,其中6168个的染色体没有异常。而超过35岁后有30%的囊胚存在染色体异常,超过40岁的这一数值达到了60%,43岁以上更是高达85%。由此证实,40岁以上卵子发育为囊胚,即使表明看起来正常、级别很高,但肉眼不可见的染色体也可能存在异常,这也是高龄妊娠流产率高的主要原因。因此,35岁以上我们都会建议做PGS。


PGD是针对遗传基因疾病的技术,可以避免出生携带有遗传基因疾病的宝宝,因此有家族遗传病史的可考虑PGD技术。


那么PGS能解决哪些问题?

PGS可以解决染色体数目问题。正常胚胎的染色体都是成对存在,即都是2倍体。如果某个编号的染色体上只有1条或者有3条,那么这就是染色体数目问题,常见的有18、21三体综合征、特纳氏综合征、克氏综合征等。


PGS也可以解决染色体结构问题。每个染色体上都有多个基因片段,如果这些基因片段位置发生了改变,那么这个胚胎也难以正常发育。常见的有染色体平衡易位、罗氏易位、慢性粒细胞白血病等。


PGD又是解决哪些问题呢?

PGD主要用于解决基因遗传病。是指由1对或多对等位基因缺失或畸变引起的遗传疾病,单基因遗传病有上千种,如色盲症、早衰症、血友病、白化病、视网膜母细胞瘤等。常见的单基因遗传病,如地中海贫血、进行性肌肉营养不良等。


常见问答

Q:做PGS/PGD会浪费胚胎吗?

A:不会,PGS/PGD只是把不合格的胚胎剔除掉,而不合格的胚胎就算植入了也会流产或者出生后有遗传疾病。因此经过PGS/PGD筛查的胚胎,出生后可保障宝宝健康。

Q:做PGS/PGD能在当月移植吗?

A:不可以,PGS/PGD染色体提取、检验、诊断、解读报告的过程需要2-3周,通常将胚胎冷冻后,下一个月经周期再进行植入。

Q:可以看到胎儿性别吗?

A:PGS可以对性染色体进行诊断,准确率高达99.9%。

Q:台湾是采用什么技术进行PGS或PGD筛查?

A:目前中国大陆和泰国大多数医院采用FISH或a-CGH技术进行染色体筛查,FISH和a-CGH都是比较落后的技术手段,台湾现在早已普及NGS的方法,该方法可以准确检查23对染色体和125种基因疾病。



移植可分为三个阶段,第一阶段:提前用药保护好子宫内膜,第二阶段:进行移植,第三阶段:最后验孕。


具体流程:

月经来潮当天记为D1。

D2-D13根据医嘱用药:医生会根据个人情况提前准备药物,在取卵结束后携带回大陆,在月经第2天开始用药,一直持续到第13天。

D14-D15赴台检查:到达台湾医院,检测内膜和激素,继续用药。移植前要求内幕厚度>7mm、孕酮<1.5ng/ml、E2>200pg/ml。

D20植入囊胚:移植当天早上胚胎师会解冻胚胎,移植前会告知胚胎情况,移植后持续根据个人激素水平进行黄体和雌激素补充。

D30验孕:移植后第10天验孕,如果怀孕则此时算为妊娠第4周。


常见问答:

Q:移植后什么时候可以回大陆?

A:台湾医院一般建议移植后第二天即可回。

Q:移植后要休息多久?

A:移植后在医院休息1-2h即可下地走动。


以上流程由橄榄枝健康提供,如有不了解的地方欢迎咨询橄榄枝健康小助手


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